锥形束CT在上颌侧切牙牙中牙诊疗中的辅助应用1举例

1.病实有报告 患者男，46岁，土家族。因左鼻下端从前吠受力痛1未成诊治。检查和：反吠合，吠结石（++），全口吠龈肿胀，22近里面大面积龋损，吠冠外形异；也，鼻隆突高起，叩痛，冷热刺激痛，无松动。X线片讫：22吠冠异；也，下部茎管腔调被吠里面吠分割为腹鼻向的双下部管，下部道口有似釉质、吠本质高密度摄影机，里面央有一穿下端，型态似其余部分吠；下部尖愈合基本完成，下部尖周有大面积浓密区。 CBCT讫：总体弧度唯22为腹鼻向的双下部管，纵弧度唯吠本质及釉质凹陷至下部里面1/2。诊断：①22吠里面吠伴慢性下部尖周炎；②吠龈炎。病人开发计划：全口龈上洁治心法；22下部管病人。处置：片子X线片得出下部管长度，为数及下部管平直角度。但X线片不能明确凹陷后下部管为数及方向；通过CBCT从纵弧度寻找并明确凹陷的位置、下部管为数及方向。心法里面先用3M复合树脂制备近里面假壁，用G钻稍后至下部管冠方1/3处，以逐步继续前进法稍后腹斜下部管至主尖石首，腹斜下部管插入主吠胶尖至社会活动长度，如此一来以#15K石首插入软颚斜下部管至遇阻取消。 通过CBCT的NNS网格软件观测并记录#15K石首尖与吠胶尖的英哩，如此一来以测算软颚下部社会活动长度减去这一英哩的最大值，同法稍后软颚斜下部管至主尖石首，超声晏洗；显影换药后，；也规热吠胶向上加压挤出下部管。心法后CBCT检查和下部管封闭的严密性。22心法后3个月底上报，X线片讫：下部尖浓密区面积减小；CBCT讫：总体弧度唯腹鼻斜下部管高高密度摄影机（图1～9）。 2.咨询 吠里面吠内陷X线片展现为吠冠里面央内陷为穿下端，下部管腔调大，下部道口有似釉质、吠本质高密度摄影机，里面央有一穿下端，型态似吠里面都有一个小吠。吠里面吠肾腔调型态精细，下部茎管也；也被内陷的“下部管”分割挤占而成“C”形。按照Oehlersfes分类，吠里面吠分别为3类：①Ⅰ改进型指内陷终止于吠冠区域内且不与肾腔调相连；②Ⅱ改进型指内陷高达釉吠骨质界但未达到下部尖周其组织，也不与肾腔调相连；③Ⅲ改进型指内陷高达釉吠骨质界，在下部尖周演化成“第二下部尖下端”，并与吠肾吠周其组织相连。本实有患吠属于Ⅱ改进型。之外吠里面吠在X线片、紧致褶皱片等检查和展现为Ⅱ改进型内陷，但活体上已达到Ⅲ改进型内陷。 X线片、紧致褶皱片等检查和其凹陷口的类别时，对其全域、精细型态以及骨缺失等方面的捕捉到依赖于；此外，还存在缩放波形、交错等即便如此，难以年初、模糊的显讫精细肾腔调的投影型态和下部管为数。虽然CBCT不能除去二维X线片（如咬翼片、下部尖片和全景片），但CBCT却可以透过二维思路和投影病理学重修，最大限度来进行诊断。研究发现，CBCT的投影缩放在检测额外的下部管、向上下部部骨折和评估病人后下部尖周恶性肿瘤方面，比下部尖X线片更为尖锐。因此CBCT在用于精细吠肾问题时，可赢取颇为准确的投影下部管型态，且其辐射剂量低于传统观念的CT。 较下部尖片、紧致褶皱片而言，CBCT具有吠齿、颚骨以及周围细微形态摄影机无扭曲、无从前后交错、无放大等优点；对下部分叉和下部尖平直程度显讫更为模糊、并可必要观测角度或长度。CBCT还可在扫描流程里面，获取投影量数据集，通过数据集重修缩放最大限度评估内陷的普通人性质，特别是内陷与下部管的关系。在本病实有里面，X线片可唯内陷的釉质和吠本质到达肾腔调，但仅显讫吠里面吠的里面央穿下端的二维型态，无法确认吠里面吠的主管腔调内陷可能会。CBCT可唯吠里面吠的下部茎管腔调被吠里面吠分割为腹鼻向的双下部管，圆形也小点，而且腹鼻向加农炮腔调在下部尖1/3处合为单下部管。 通过直觉必要的摄影机，能避免了因内部型态异；也所随之而来的不必要的侵入性病人。吠里面吠在诱发吠肾恶性肿瘤从前无诊断症状，诊断上需结合来进行检查和，在吠肾、下部尖周恶性肿瘤从前早发现、早处置。吠里面吠的预防处置，还包括稍后挤出内陷管腔调，隔断与口腔调环境的相连都能，能避免引发吠肾感染。对吠肾或下部尖已遭遇恶性肿瘤的患吠需及时病人。下部尖下端愈合全然时，改用下部管病人心法；下部尖下端未愈合全然时，在消除下部尖炎症的可能会下，通过下部尖抑制成形心法，抑制吠下部继续愈合，最终如此一来进行下部管病人。 病人后下部管挤出的高密度和位置是HRS判别的基础性，对于精细的下部管系统，X线片具有一定即便如此。CBCT的NNS网格软件通过高密度玻璃窗的调整和全然相同弧度的选择，可在全然相同思路捕捉到病人后下部道口挤出器物的高密度和位置的投影情况下，为诊断治果的判别透过了摄影机学依据。本病实有提讫，诊断吠里面吠的病实有病患，应适当回避改用CBCT对患吠进行来进行检查和，其对确认吠里面吠的下部管腔调型态、内陷吠的为数、下部道口挤出器物高密度和位置有着明确的指导性意义。 原始出处：李晓署,梁燕,谭旭,梁羽,邹琼怡.圆锥形束CT在鼻下端斜切吠吠里面吠病患里面的来进行运用1实有[J].吠体吠肾吠周病学杂志,2018,28(07):431-433.